Паранефрит

Паранефрит

Остър паранефрит е състояние, при което е налице гнойна колекция в мастната тъкан около бъбреците. Образувалата се гной­на кухина (паранефритичен абсцес), се локализира най-често по задната (дорзална) повърхност на засегнатия бъбрек.

Причини за паранефрит

Различни бъбречни заболявания, които не са лекуване своевременно и адекватно, могат да се усложнят с оформяне на местна гнойна колекция около бъбрека. Такива са бъбречните камъни, съответно нефролитиазата, подагра, остър асцендентен пиелонефрит и др. В редки случаи паранефрит може да се развие от пренасяне на микроорганизми от гнойно огнище, което е далече от бъбрека (наличие на фурункул, абсцес).

Симптоми на паранефрит

  • Висока температура
  • Болки в областта на бъбреците
  • Подуване или изглаждане на съответната лумбална област

Лечение на паранефрит

Необходимо е приемане на пациента в болница, защото единственото успешно лечение на паранефритите е операцията. Извършва се инцизия на мястото на най-голяма флуктуация и по този начин гнойната колекция се евакуира навън. Прилага се и съпътстваща терапия с антибиотици.

Инвагинация

Инвагинация

Инвагинацията е заболяване, което засяга предимно кърмачета и малки деца. При възрастни тя е рядко срещана. При инвагинация се наблюдава навлизане ан един чревен сегмент в друг, което води до илеус – чревна непроходимост.

Симптоми на инвагинация

  • Внезапно начало на заболяването при пълно здраве на детето
  • Коликообразни бол­ки, които се повтарят често в кратки интервали
  • Видима перисталтична чревна вълна
  • Опипващо се уплътнение в корема на мястото на инвагинацията
  • Кървавослузни изпражнения
  • При ректалното изследване често може да се опипа инвагинираният чревен фрагмент. По пръста след ректалното туширане има кръв! Понякога дори може да се види инвагинатът в аналното отвърстие.
  • Само след няколко часа децата правят впечатление на тежко болни

Лечение на инвагинация

  • Незабавно изпращане в болница!
  • Закъснялото разпознаване на инвагинацията може да струва живота на детето!
  • Да не се правят амбулаторно никакви опити за репозиция на инвагината!

Усложнения

Перитонит при перфорация или некроза на чревната стена.

Илеус – симптоми и лечение

Илеус – симптоми и лечение

Илеусът представлява чревна непроходимост, която води до тежка коремна драма. Чревната непроходимост при илеус може да се дължи на различни причини и заболявания, засягащи тънкото и дебелото черво.

Илеус на тънкото черво

Причини

Усукване (странгулация) под формата на херния е най-честата причина за илеус на тънко черво. При илеус на тънко черво винаги трябва да се мисли за заклещена херния!

Нерядко се среща странгулация от сраствания (ръбцови бридове) след пред­шестващи операции. До висок илеус могат да доведат също запушване от тумор, жлъчни камъни, аскариди (глисти), погълнати чужди тела и др. Понякога при стомашно резицирани по повод рак на стомаха се явява тънкочревен илеус от целулозата на портокали. При други пациенти никога не се наблюдава т.нар. „портокалов илеус“.

Симптоми на тънкочревен илеус

  • Бурно началото на заболяването
  • Повръщане – настъпва толкова по-рано, колкото по-високо е запушването (обтурацията). Най-напред се повръща стомашно съдържимо, по-късно – жлъчно и накрая – фекални маси (мизерере).
  • Втвърдявания на червото – чревните раздувания са видими или могат да станат видими чрез капване на етер на коремната стена.
  • Шум от плискане в корема
  • Коликообразни болки – често настъпват син­хронно с чревните раздувания
  • Тънкочревни нива на рентгеновата снимка
  • Липсва задържане на фекалии и газове
  • Сух и грапав език – късен симптом

Лечение

Незабавно изпращане в болница. Още преди транспортирането е желателно стома­хът да се изпразни със сонда. Колкото по-рано стане изпразването, толкова по-благоприятно е изходното положение за операция.

Правило

Над един илеус на тънкото черво слънцето не трябва да залезе или да изгрее!

Заболявания, с които може да се сбърка илеус на тънкото черво

Задръжка на урината и илеус на дебелото черво.

Илеус на дебелото черво

Причини

Най-честата причина са възпалителни полипи като предраково състояние и рака на дебелото черво. Често се вижда аксиално завъртане на подвижно сигмоидно черво (волвулус). По-рядко чревна непроходимост възниква от заклещване на херния. Понякога възниква илеус след рентгенотерапия за генитален тумор. Друга причина е притискане отвън от тумор в малкия таз, напр. тумори на яйчниците.

Симптоми на дебелочревен илеус

  • Постепенно начало на заболяването – в продължение на седмици
  • Липса на фекалии
  • Липса на газове
  • Подуване на корема от задържаните газове (метеоризъм)! Метеоризмът нараства от час на час.
  • Болки и видими разширения на чер­вото най-напред в областта на правото черво (цекума). Тук чревната стена е тънка и добре разтеглива.
  • Повръщане – след по-продължителна чревна не­проходимост.
  • Тънкочревни и дебелочревни нива на рентгенова снимка.

Важно!

В повечето от половина­та от случаите може да се изясни причината за непроходимостта чрез ректално изследване!

При съмнение за илеус никога не трябва да се пропуска ректалното изследване!

Лечение

Изпращане в болница за изяс­няване. При запек (хронична констипация) не бива да се дава слабител­но средство преди да се докаже свободен пасаж на чер­вата! Изясняването става чрез ректо-сигмоидоскопия, иригография, евентуално пасаж на стомаха и червата с каша.

Паралитичен илеус

Причини

Перитонит, мезентериална тромбоза, панкреатит, рефлекторен при колика (бъбречни и жлъчни камъни), корем­на травма, счупване на гръбначния стълб и наранявания на гръбначния мо­зък, задръжка на урина.

Важно!

При илеус винаги трябва да се мисли за задръжка на урината! Понякога настъпва „оздравяване“ след поставяне на катетър!

Симптоми на паралитичен илеус

  • Увредено общо състояние
  • Раздут корем
  • Липса на перисталтика
  • Болки в корема
  • Повръщане
  • Симптоми на шок

Лечение

Изпращане в болница

Правило

Всеки час, който изминава до операцията, скъсява срока на преживяване след операцията!

Виж още Инвагинация


Фимоза – причини и операция

Фимоза – причини и операция

Фимозата представлява стеснение на препуциума, което не позволява свободно оголване на главичката на пениса.

Причини за фимоза

Фимозата може да бъде израз на вродена аномалия – при детето, но също така често тя е последица на възпалителен про­цес – при възрастни.

Симптоми

При фимоза препуциумът не може или трудно се обръша върху glans penis.При това се различава неизискваща лечение физиологична фи­моза на новородените и кърмачетата от т. нар. патологичнa фимоза.

Лечение

Операцията при фимоза е най-добре да се извърши във възрастта между 1 и 3 години, кога­то няма смущение в уринирането. Важно след тове е предпазване от ново слепване на препуциума чрез ежедневни бани. При миене трябва да се обръща препуциумът върху гланса без нараняване.

Важно!

  • Погрешно е при кърмачета да се разтяга препуциумът!
  • Възникналите чрез това разкъсва­ния водят до ръбцови стеснения!
  • Своевременната операция при фимоза е профилактика на дисплазията на шийката на матката на бъдещата съпруга и предпазване от карцином на пениса!
Използването на материали от Zdrave-Bg.org задължително става с използване на реален линк към материала! Сайтът не носи отговорност за достоверността на статиите и не може да замести лекарски преглед.